Relação interpessoal no cuidado de enfermagem a pessoas com diabetes tipo 2 / Interpersonal relationships in the nursing care of people with type 2 diabetes / Relación interpersonal en el cuidado de enfermería a personas con diabetes tipo 2

Objetivo: analisar a efetividade da relação interpessoal no cuidado de enfermagem e sua relação com as práticas de autocuidado geral e com os pés em pessoas com diabetes tipo 2. Método: estudo transversal, analítico, realizado em um Hospital Universitário, com 150 pessoas com diabetes tipo 2 que responderam ao Questionário relação interpessoal no cuidado de enfermagem, questionário de atividades de autocuidado com diabetes e questionário da avaliação da adesão ao autocuidado com os pés. Resultados: os resultados mostraram que a efetividade da relação interpessoal no cuidado variou de moderada a alta. Os escores do questionário mostraram significância comorbidades nefropatia, acidente vascular encefálico, aderir à dieta e receber orientações sobre cuidados som os pés. Conclusão: a relação interpessoal no cuidado efetiva pode fortalecer a criação de vínculos, a confiança e verbalização de sentimentos, contribuindo para melhoria na educação em diabetes e para adesão de comportamentos de autocuidado.

Objectives: to analyze the effectiveness of the interpersonal relationship in nursing care and its relationship with general self- care and foot care in people with type 2 diabetes. Method: this cross-sectional, analytical study was conducted at a University Hospital with 150 people with type 2 diabetes who answered the Interpersonal Relationship in Nursing Care Questionnaire, a questionnaire on self-care activities with diabetes, and a questionnaire to assess adherence to feet self-care. Results: the results showed that the effectiveness of the interpersonal relationship in care ranged from moderate to high. The questionnaire scores were significant with nephropathy comorbidities, cerebrovascular accident, diet adherence, and receiving foot care guidance. Conclusion: interpersonal relationships in effective care can strengthen bonding, trust, and verbalization of feelings, improving diabetes education and adherence to self-care behaviors.

Objetivos:analizar la efectividad de la relación interpersonal en el cuidado de enfermería y su relación con las prácticas generales de autocuidado y con los pies en personas con diabetes tipo 2. Método: estudio transversal, analítico, realizado en un Hospital Universitario, con 150 personas con diabetes tipo 2 que respondieron el Cuestionario de Relación Interpersonal en el Cuidado de Enfermería, cuestionario sobre actividades de autocuidado con diabetes y cuestionario para la evaluación de adherencia al autocuidado con los pies. Resultados:los resultados mostraron que la efectividad de la relación interpersonal en el cuidado varió de moderada a alta. Los puntajes del cuestionario mostraron significación con las comorbilidades de la nefropatía, el accidente cerebrovascular, la adherencia a la dieta y recibir orientación sobre el cuidado de los pies. Conclusión:la relación interpersonal en el cuidado efectivo puede fortalecer la creación del vínculo, la confianza y la verbalización de los sentimientos, contribuyendo para una mejoría en la educación en diabetes y la adherencia a las conductas de autocuidado.

Construção e validação de tecnologia educacional para promoção de saúde bucal da gestante na estratégia saúde da família / Construction and validation of educational technology to promote pregnant oral health in the family health strategy / Construcción y validación de tecnología educativa para promover la salud bucal de la gestante en la estrategia de salud familiar

Objetivo: Este estudo teve como objetivo construir e validar um pacote de mensagens de texto e figuras para promoção de saúde bucal da gestante. Métodos: Estudo metodológico, realizado em quatro etapas: revisão da literatura, construção de pacote de mensagens e figuras, qualificação pelo público-alvo e validação de conteúdo e aparência. Para validação, participaram 19 especialistas odontólogos na estratégia saúde da família. O critério para validação foi concordância superior a 80%, analisada por meio dos índices de validação de conteúdo e aparência. Resultados: a versão final do pacote de mensagens e figuras apresentou índice de validade de conteúdo por especialistas de 0,82, índice de validade de aparência de 0,93, razão de validade conteúdo de 0,56 e um índice de concordância de 0,81. Conclusões e implicações para a prática: o pacote de mensagens de textos e figuras foi considerado válido em conteúdo e aparência para promoção de saúde bucal da gestante, constituindo tecnologia educacional adequada para ser compartilhada via mensagens pelo aplicativo WhatsApp, demonstrando qualidade e potencial para ser efetivo no cuidado à saúde bucal das gestantes da estratégia saúde da família.

Objective: This study aimed to build and validate a package of text messages and pictures to promote pregnant women's oral health. Methods: this was a methodological study, conducted in four stages: narrative and integrative literature review, construction of a message and picture package, readability analysis, and content and appearance validation. For validation, 19 judges with expertise in dentistry in the family health strategy participated. The criterion for validation was agreement greater than 80%, analyzed using the content and appearance validation indexes. Results: the last version of the message and picture package had an expert content validity index of 0.82, an appearance validity index of 0.93, a content validity ratio of 0.56 and an 81% agreement index. Conclusions and implications for practice: the message package of texts and pictures was considered valid in terms of content and appearance for promoting the pregnant woman's oral health, constituting an appropriate educational technology to be shared via telephone messages, demonstrating quality and potential to be effective in care to the oral health of pregnant women in the family health strategy in Fortaleza.

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo construir y validar un paquete de mensajes de texto e imágenes para promover la salud bucal de las gestantes. Métodos: se trató de un estudio metodológico, realizado en cuatro etapas: revisión bibliográfica narrativa e integradora, construcción de un paquete de mensajes e imágenes, análisis de legibilidad y validación de contenido y apariencia. Para la validación, participaron 19 jueces expertos en odontología en la estrategia de salud familiar. El criterio de validación fue un acuerdo superior al 80%, analizado mediante los índices de validación de conte- nido y apariencia. Resultados: la última versión del paquete de mensajes e imágenes tuvo un índice de validez de contenido por expertos de 0,82, un índice de validez de apariencia de 0,93, un índice de validez de contenido de 0,56 y un índice de acuerdo del 81%. Con- clusiones e implicaciones para la práctica: el paquete de mensajes de textos e imágenes fue considerado válido en términos de contenido y apariencia para la promoción de la salud bucal de la gestante, constituyendo una tecnología educativa adecuada para ser com- partida a través de mensajes telefónicos, demostrando calidad y potencial para ser eficaz en la atención a la salud bucal de la gestante en la estrategia de salud familiar en Fortaleza. PALABRAS CLAVE: Salud Bucal; Embarazadas; Promoción de la Salud; Tecnologías Educativas.

Atenção Primária à Saúde no Norte e Nordeste do Brasil: mapeando disparidades na distribuição de equipes / Primary Health Care in Northern and Northeastern Brazil: mapping team distribution disparities

Resumo Objetiva-se analisar o padrão espacial de implantação de equipes da Atenção Primária à Saúde (APS) no Norte e Nordeste do Brasil em 2017. Estudo ecológico das taxas de Agentes Comunitários de Saúde (ACS), equipes Saúde da Família (eSF), equipes Saúde Bucal (eSB) e Núcleo Ampliado de Saúde da Família (NASF), a partir de dados do Ministério da saúde (MS). A análise dos dados de área permitiu a identificação de padrões de dependência espacial dos municípios para as taxas, utilizando os índices e mapas de Moran para visualizar clusters de áreas críticas (95% de confiança). Os municípios do Norte (n=450) e Nordeste (n=1.794) apresentaram 132,2 mil ACS, 18,4 mil eSF, 13 mil eSB e 2,2 mil NASF. A proporção de municípios com taxas dentro do preconizado pelo MS: ACS (>1,33/mil) 96% no Norte e 98,5% no Nordeste; eSF (>2,9/10 mil) 54% e 80% nas respectivas regiões; eSB (>2,9/10 mil) 28% e 59% nestas respectivas regiões. Equipes NASF foram implantadas em 70% do Norte e 89% do Nordeste. Exceto ACS, a região Norte constituiu-se em área crítica de equipes, principalmente no Pará, Rondônia, Amazonas e Amapá. No Nordeste, essas áreas foram menores e concentradas a oeste da Bahia e leste do Maranhão. O Nordeste exibiu melhor composição de equipes e menor extensão de áreas críticas.

Abstract This study analyzes the spatial pattern of implementation of Primary Health Care (PHC) teams in Northern and Northeastern Brazil. This is an ecological study on the rates of Community Health Workers (ACS), Family Health Team (eSF), Oral Health Team (eSB), and Family Health Extended Center (NASF) based on data from the Ministry of Health (MoH). The analysis of the area data identified patterns of spatial dependence of the municipalities for the rates, using Moran indices and scatterplots to visualize critical areas' clusters (95% confidence). Municipalities of the North (n=450) and Northeast (n=1,794) had 132,174 ACS, 18,405 eSF, 13,017 eSB, and 2,205 NASF. The proportion of municipalities with rates within the recommended by the MoH were: ACS (>1.33), 96% in the North and 98.5% in the Northeast; eSF (>2.9/1,000), 54% and 80% in the respective regions; eSB (>2.9/10,000) 28% and 59% in these respective regions. NASF teams were deployed in 70% of the North and 89% of the Northeast. Except for ACS, the North was a critical team area, mainly in Pará, Rondônia, Amazonas, and Amapá. In the Northeast, these areas were smaller and concentrated mainly in western Bahia and eastern Maranhão. The Northeast showed a better composition of teams and a smaller extent of critical areas.

Efetividade tecnológica na prontidão para mudança comportamental em hipertensão e excesso ponderal / Efectividad tecnológica en la prontitud para cambios de comportamiento en hipertensión y exceso ponderal / Technological effectiveness in readiness for behavior change in hypertension and overweight

Resumo Objetivo Testar a efetividade de uma tecnologia educativa sobre excesso ponderal no estágio de prontidão para mudança de comportamento do adulto com hipertensão arterial sistêmica e excesso ponderal. Métodos Estudo quase-experimental, com dois grupos, comparação e intervenção, cada um com 36 participantes, cujo estágio de prontidão para mudança de comportamento foi avaliado antes (momento zero) e depois (momento um) da intervenção (implementação ou não da cartilha), após um mês (momento dois) e dois meses (momento três) do primeiro contato, via telefone. O estágio de prontidão para mudança de comportamento foi comparado antes e depois e entre os grupos pelo teste t de Student para amostra em pares e para grupos independentes, respectivamente. Resultados Os resultados mostraram que a implementação da cartilha favorece pensamentos de mudança mais duradouros, com diferenças estatisticamente significativas entre os grupos no momento dois (p = 0,020) e três (p = 0,003) e entre os momentos zero e um (p < 0,0001), momentos zero e dois (p = 0,001), momentos zero e três (p < 0,0001) e momento dois e três (p < 0,0001) no grupo intervenção. Conclusão A cartilha educativa foi, portanto, validada e favoreceu o avanço no estágio de prontidão para mudança de comportamento, mostrando-se efetiva para práticas educativas em saúde. A validação da cartilha permite sua utilização em atividades de educação em saúde de modo confiável no público em questão.

Resumen Objetivo Poner a prueba la efectividad de una tecnología educativa sobre exceso ponderal respecto al nivel de prontitud para cambios de comportamiento de adultos con hipertensión arterial sistémica y exceso ponderal. Métodos Estudio cuasi experimental con dos grupos, uno de comparación y otro experimental, cada uno con 36 participantes, cuyo nivel de prontitud para cambios de comportamiento fue evaluado antes (momento cero) y después (momento uno) de la intervención (implementación o no de la cartilla), después de un mes (momento dos) y dos meses después (momento tres) del primer contacto, por teléfono. El nivel de prontitud para cambios de comportamiento se comparó antes y después para muestreo en pares y entre los grupos para grupos independientes mediante el test-T de Student. Resultados Los resultados demostraron que la implementación de la cartilla favorece pensamientos de cambios de mayor duración, con diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en el momento dos (p = 0,020) y tres (p = 0,003) y entre los momentos cero y uno (p < 0,0001), momentos cero y dos (p = 0,001), momentos cero y tres (p < 0,0001) y momento dos y tres (p < 0,0001) en el grupo experimental. Conclusión Por lo tanto, la cartilla educativa fue validada y favoreció el avance del nivel de prontitud para cambios de comportamiento, por lo que se mostró efectiva para prácticas educativas en salud. La validación de la cartilla permite que sea utilizada en actividades de educación en salud de forma confiable para el público en cuestión.

Abstract Objective To test the effectiveness of an educational technology on overweight in the stage of readiness for behavior change in adults with hypertension and overweight. Methods This is a quasi-experimental study, with two groups, comparison and intervention, each with 36 participants, whose stage of readiness for behavior change was assessed before (moment zero) and after (moment one) of the intervention (implementation or not) of the booklet after one month (moment two) and two months (moment three) of the first contact via telephone. The stage of readiness for behavior change was compared before and after and between groups by Student's t test for sample in pairs and for independent groups, respectively. Results The results showed that the implementation of the booklet favors more lasting thoughts of change, with statistically significant differences between the groups in moment two (p=0.020) and three (p=0.003) and between moments zero and one (p <0.0001), moments zero and two (p=0.001), moments zero and three (p <0.0001) and moment two and three (p <0.0001) in the group intervention. Conclusion The educational booklet was therefore validated and favored the advance in the stage of readiness for behavior change, proving to be effective for educational health practices. The validation of the booklet allows its use in health education activities reliably in the public in question.

Development of an appearance validity instrument for educational technology in health / Desarrollo de un instrumento de validez de apariencia para tecnología de salud educativa / Desenvolvimento de instrumento para validar aparência de tecnologia educacional em saúde

ABSTRACT Objectives: to develop and evaluate the convergence of the instrument for the appearance validity of educational technologies in health. Methods: methodological study conducted in two steps. In step 1, the instrument items were developed, with subsequent content validity by nine specialists in the development of educational technologies in health. In step 2, the convergent validity between another instrument and the appearance instrument was performed. Correlation results above r> 0.3 and p <0.05 were considered as plausible convergent validity. Results: the ten items of the initial version of the appearance instrument were submitted to content validity that resulted in a final version with 12 items (Content Validity Index = 0.93). The correlation indexes were strong with the objective and appearance domains; moderate with motivation, organization and total; and weak with writing style. Conclusions: the appearance instrument demonstrated content validity and convergent validity, in addition to a strong correlation with the other instrument.

RESUMEN Objetivos: desarrollar y evaluar la convergencia del instrumento de validez de apariencia para tecnologías educativas en salud. Métodos: estudio metodológico realizado en dos fases. En la fase 1, se desarrollaron los ítems del instrumento, con posterior validez de contenido por nueve especialistas en el desarrollo de tecnologías educativas en salud. En la fase 2, se realizó la validez convergente entre otro instrumento y el instrumento de apariencia. Los resultados de correlación superiores a r> 0.3 y p <0.05 se consideraron como validez convergente plausible. Resultados: los diez ítems de la versión inicial del instrumento de apariencia fueron sometidos a validez de contenido, que resultó en una versión final con 12 ítems (Índice de Validez de Contenido = 0.93). Los índices de correlación fueron fuertes con los dominios objetivo y de apariencia; moderado con motivación, organización y total; y débil con estilo de escritura. Conclusiones: el instrumento de apariencia demostró validez de contenido y validez convergente, además de una fuerte correlación con el otro instrumento.

RESUMO Objetivos: desenvolver e avaliar a convergência do instrumento para validação de aparência de tecnologias educacionais em saúde. Métodos: estudo metodológico realizado em duas fases. Na fase 1, foram elaborados os itens do instrumento, com posterior validação de conteúdo por nove especialistas em elaboração de tecnologias educacionais em saúde. Na fase 2, foi realizada a validade convergente entre outro instrumento e o instrumento de aparência. Os resultados de correlações acima de r>0,3 e p<0,05 foram considerados como validação de convergência plausível. Resultados: os dez itens da versão inicial do instrumento de aparência tiveram seu conteúdo validado, resultando em uma versão final com 12 itens (Índice de Validade de Conteúdo=0,93). Os índices de correlação foram fortes com os domínios objetivos e aparência; moderados com motivação, organização e total; e fracos com estilo de escrita. Conclusões: o instrumento de aparência demonstrou validade de conteúdo e convergência, além de forte correlação com o outro instrumento.

Role of a Micronized Purified Flavonoid Fraction as an Adjuvant Treatment to Rubber Band Ligation for the Treatment of Patients With Hemorrhoidal Disease: A Longitudinal Cohort Study

PURPOSE: Nonsurgical treatment of hemorrhoidal disease (HD) includes medical and instrumental techniques. We aimed to compare the efficacy of the most frequently used nonsurgical strategies, either alone or in combination, applied in an ambulatory setting.METHODS: Patients who received nonsurgical treatment for HD by proctology appointment at the Gastroenterology Department of Braga Hospital were evaluated. Isolated rubber band ligation (RBL) and a combination of RBL with a micronized purified flavonoid fraction (MPFF) were the 2 most frequently used strategies. Symptoms of HD (bleeding, pruritus, pain at rest, pain at defecation and prolapse) were assessed at days 0, 7, and 28 by using a severity grading scale (0 to 4/5). A Global Symptom score was constructed to assess the overall severity and compare the overall improvements of the HD symptoms between the 2 most frequently used strategies.RESULTS: Nineteen patients underwent the combined treatment (RBL + MPFF group) and 25 the RBL treatment (RBL group). A comparison of the 2 treatment groups showed significant improvements in the combined treatment group in terms of bleeding at days 7 (P = 0.001) and 28 (P = 0.002) and in the pruritus intensity during the first week (P < 0.001). A trend toward clinical benefit was also verified in the combined treatment group for all other HD symptoms (pain at rest, pain at defecation and prolapse).CONCLUSION: A combined treatment approach with MPFF and RBL significantly reduced the intensity of bleeding during the first month and the pruritus during the first week.

Measuring the quality of life in hypertension according to Item Response Theory / Medição da qualidade de vida em hipertensão arterial segundo a Teoria da Resposta ao Item

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the Miniquestionário de Qualidade de Vida em Hipertensão Arterial (MINICHAL – Mini-questionnaire of Quality of Life in Hypertension) using the Item Response Theory. METHODS This is an analytical study conducted with 712 persons with hypertension treated in thirteen primary health care units of Fortaleza, State of Ceará, Brazil, in 2015. The steps of the analysis by the Item Response Theory were: evaluation of dimensionality, estimation of parameters of items, and construction of scale. The study of dimensionality was carried out on the polychoric correlation matrix and confirmatory factor analysis. To estimate the item parameters, we used the Gradual Response Model of Samejima. The analyses were conducted using the free software R with the aid of psych and mirt. RESULTS The analysis has allowed the visualization of item parameters and their individual contributions in the measurement of the latent trait, generating more information and allowing the construction of a scale with an interpretative model that demonstrates the evolution of the worsening of the quality of life in five levels. Regarding the item parameters, the items related to the somatic state have had a good performance, as they have presented better power to discriminate individuals with worse quality of life. The items related to mental state have been those which contributed with less psychometric data in the MINICHAL. CONCLUSIONS We conclude that the instrument is suitable for the identification of the worsening of the quality of life in hypertension. The analysis of the MINICHAL using the Item Response Theory has allowed us to identify new sides of this instrument that have not yet been addressed in previous studies.

RESUMO OBJETIVO Analisar o Miniquestionário de Qualidade de Vida em Hipertensão Arterial (MINICHAL) por meio da Teoria da Resposta ao Item. MÉTODOS Estudo analítico realizado com 712 pessoas com hipertensão arterial atendidas em 13 unidades de atenção primária em saúde de Fortaleza, CE, em 2015. As etapas da análise pela Teoria da Resposta ao Item foram: avaliação da dimensionalidade, estimação dos parâmetros dos itens e construção da escala. O estudo da dimensionalidade foi realizado sobre a matriz de correlação policórica e análise fatorial confirmatória. Para a estimação dos parâmetros dos itens, foi utilizado o Modelo de Resposta Gradual de Samejima. As análises foram conduzidas no software livre R com o auxílio dos pacotes psych e mirt. RESULTADOS A análise permitiu a visualização dos parâmetros dos itens e suas contribuições individuais na mensuração do traço latente, gerando mais informação, permitindo a construção de uma escala com um modelo interpretativo que demonstra a evolução da piora da qualidade de vida em cinco níveis. Quanto aos parâmetros dos itens, houve bom desempenho daqueles referentes ao estado somático, pois apresentaram melhor poder de discriminar os indivíduos com pior qualidade de vida. Os itens relacionados ao estado mental foram os que contribuíram com menor quantidade de informação psicométrica no MINICHAL. CONCLUSÕES Conclui-se que o instrumento é indicado para a identificação da deterioração da qualidade de vida em hipertensão arterial. A análise do MINICHAL pela Teoria da Resposta ao Item permitiu identificar novas facetas desse instrumento ainda não abordadas em estudos anteriores.

Quality of life and treatment adherence in hypertensive patients: systematic review with meta-analysis / Qualidade de vida e adesão ao tratamento em hipertensão: revisão sistemática com metanálise

ABSTRACT OBJECTIVE To verify the effects of antihypertensive treatment (pharmacological and non-pharmacological) on the health-related quality of life of individuals with hypertension. METHODS We conducted a systematic review with meta-analysis using the following databases: IBECS, LILACS, SciELO, Medline, Cochrane, Science Direct, Scopus and the Brazilian Capes Theses and Dissertations Database. The statistical analysis was performed using Review Manager, version 5.2. The average difference was used for the summarization of meta-analytic effect by the fixed-effect model. Twenty studies were included. RESULTS The summarization of the effect showed an average increase of 2.45 points (95%CI 1.02-3.87; p < 0.0008) in the quality of life of individuals adhering to non-pharmacological treatment for arterial hypertension. Adherence to pharmacological treatment indicated an average increase of 9.24 points (95%CI 8.16-10.33; p < 0.00001) in the quality of life of individuals with arterial hypertension. CONCLUSIONS Non-pharmacological treatment improves the overall quality of life and physical domain of people with arterial hypertension. Adherence to pharmacological treatment has a positive impact on the mental and physical domains of patients, as it did on the overall quality of life score.

RESUMO OBJETIVO Verificar os efeitos do tratamento anti-hipertensivo (farmacológico e não-farmacológico) na qualidade de vida relacionada à saúde de pessoas com hipertensão arterial. MÉTODOS Foi conduzida revisão sistemática com metanálise utilizando as bases de dados IBECS, Lilacs, SciELO, Medline, Cochrane, Science Direct, Scopus e o banco de teses da Capes. A análise estatística foi realizada pelo Review Manager versão 5.2. Foi utilizada a diferença da média na sumarização do efeito metanalítico pelo modelo de efeito fixo. Vinte estudos foram incluídos. RESULTADOS A sumarização do efeito mostrou incremento de 2,45 pontos na média (IC95% 1,02-3,87; p < 0,0008) da qualidade de vida em pessoas com adesão ao tratamento não farmacológico para hipertensão arterial. A adesão ao tratamento farmacológico indicou aumento de 9,24 pontos na média (IC95% 8,16-10,33; p < 0,00001) da qualidade de vida em pessoas com hipertensão arterial. CONCLUSÕES O tratamento não-farmacológico melhora a qualidade de vida global e o domínio físico de pessoas com hipertensão arterial. A adesão ao tratamento farmacológico impacta positivamente nos domínios mental, físico e escore total da qualidade de vida.

Educational technologies designed to promote cardiovascular health in adults: integrative review / Tecnologías educativas desarrolladas para la promoción de la salud cardiovascular en adultos: revisión integrativa / Tecnologias educacionais desenvolvidas para promoção da saúde cardiovascular em adultos: revisão integrativa

Objective Investigating the educational technologies developed for promoting cardiovascular health in adults. Method Integrative review carried out in the databases of PubMed, SciELO and LILACS, with 15 articles selected. Results Over half (60%) of the studies were randomized clinical trials. The developed educational technologies were programs involving three strategies, with duration of one year, use of playful technologies with storytelling, computer programs or software for smartphones, and electronic brochure. These technologies resulted in reduction of blood pressure, weight, waist circumference, decreased hospitalizations and increased years of life. Conclusion The studies with better impact on the cardiovascular health of adults were those who brought the technology in the form of program and duration of one year. .

Objetivo Investigar las tecnologías educativas desarrolladas para la promoción de la salud cardiovascular en adultos. Método Revisión integrativa llevada a cabo en las bases de datos PubMed, SciELO e LILACS, mediante la selección de 15 artículos. Resultados Más de la mitad (60%) de los estudios fue de Ensayos Clínicos Randomizados. Las tecnologías educativas desarrolladas fueron programas que abarcaban tres estrategias y con duración de un año, además de tecnologías lúdicas mediante el acto de contar historias, programas de computadora o software para smartphones y folleto electrónico. Dichas tecnologías resultaron en la reducción de los niveles presóricos, de peso y de la circunferencia abdominal, y también en la reducción de hospitalizaciones y aumento de los años de vida. Conclusión Los estudios con mejores impactos en la salud cardiovascular de los adultos fueron los que proporcionaron la tecnología a modo de programa y con duración de un año.
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Objetivo Investigar as tecnologias educacionais desenvolvidas para promoção da saúde cardiovascular em adultos. Método Revisão integrativa realizada nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS, com a seleção de 15 artigos. Resultados Mais da metade (60%) dos estudos foi de Ensaios Clínicos Randomizados. As tecnologias educacionais desenvolvidas foram programas envolvendo três estratégias e com a duração de um ano, além de tecnologias lúdicas com contação de histórias, programas de computador ou software para smartfones e folheto eletrônico. Essas tecnologias resultaram em redução dos níveis pressóricos, peso, circunferência abdominal, diminuição de internações e aumento dos anos de vida. Conclusão Os estudos com melhores impactos na saúde cardiovascular dos adultos foram os que trouxeram a tecnologia em forma de programa e com a duração de um ano.



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Content validation of the dimensions constituting non-adherence to treatment of arterial hypertension / Validacion del contenido de las dimensiones que constituyen la falta de adherencia al tratamiento de la hipertension arterial / Validação de conteúdo das dimensões constitutivas da não adesão ao tratamento da hipertensão arterial

The objective of the study was to validate the content of the dimensions that constituted nonadherence to treatment of arterial systemic hypertension. It was a methodological study of content validation. Initially an integrative review was conducted that demonstrated four dimensions of nonadherence: person, disease/treatment, health service, and environment. Definitions of these dimensions were evaluated by 17 professionals, who were specialists in the area, including: nurses, pharmacists and physicians. The Content Validity Index was calculated for each dimension (IVCi) and the set of the dimensions (IVCt), and the binomial test was conducted. The results permitted the validation of the dimensions with an IVCt of 0.88, demonstrating reasonable systematic comprehension of the phenomena of nonadherence.

El objetivo del estudio fue realizar la validación del contenido de las dimensiones que constituyen la falta de adherencia al tratamiento de la hipertensión arterial sistémica. Estudio metodológico de validación del contenido. Inicialmente se realizó una revisión integradora que demostró cuatro dimensiones de la falta de adherencia: persona, enfermedad/tratamiento, servicio de salud y ambiente. Las definiciones de estas dimensiones fueron evaluadas por 17 profesionales expertos en el tema, entre ellos enfermeras, farmacéuticos y médicos. Se calculó el Índice de Validez del Contenido de cada dimensión (IVCi) y del conjunto de las dimensiones (IVCt), y se realizó la prueba binomial. Los resultados permitieron la validación de las dimensiones con un IVCt de 0.88, demostrando razonable comprensión sistémica del fenómeno de la falta de adherencia.

O objetivo do estudo foi realizar a validação de conteúdo das dimensões constitutivas da não adesão ao tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica. Estudo metodológico de validação de conteúdo. Inicialmente foi realizada uma revisão integrativa que demonstrou quatro dimensões da não adesão: pessoa, doença/tratamento, serviço de saúde e ambiente. As definições dessas dimensões foram avaliadas por 17 profissionais especialistas na temática, entre enfermeiros, farmacêuticos e médicos. Foi calculado o Índice de Validade de Conteúdo de cada dimensão (IVCi) e do conjunto das dimensões (IVCt) e realizado o teste binomial. Os resultados permitiram a validação das dimensões com um IVCt de 0,88, demonstrando razoável compreensão sistêmica do fenômeno da não adesão.

Hipertensão comunicada e hipertensão compreendida: saberes e práticas de enfermagem em um Programa de Saúde da Família de Fortaleza, Ceará / Hypertension communicated and hypertension understood: nursing know-how and practices in a Family Health Program in Fortaleza, State of Ceará

Objetivou-se estudar as práticas de comunicação de enfermeiras na Consulta de Enfermagem de hipertensão arterial no Programa de Saúde da Família de Fortaleza, Ceará, desvelando os elementos geradores de assimetria de poder entre enfermeira e hipertenso manifestos na linguagem. Tem como referenciais teóricos a Análise do Discurso Crítica e Pragmática. Trata-se de um estudo exploratório descritivo, qualitativo no qual se desenvolveu uma Observação Participante em uma Unidade Básica de Saúde da Família. Emergiram os seguintes discursos: a enfermeira como maestrina da interação com comandos discursivos, verbal e não verbalmente; o hipertenso como sujeito assujeitado pela enfermeira; o corpo da enfermeira como instrumento articulado que comunica um corpo social da prática; o corpo do hipertenso como instrumento que suporta uma carga imaginária de poder; a interação enfermeiro hipertenso em uma situação unilateralizada, assujeitando o hipertenso a seguir ordens. A relação enfermeira-hipertenso se desenvolve assimetricamente construída sobre materiais simbólicos das práticas sociais sob a legitimação do paradigma da consulta de Enfermagem em curso em nossa sociedade.

The scope of the study was to examine the communication practices of nurses in consultation of arterial hypertension in the Family Health Program in Fortaleza, Ceará, revealing the elements that cause asymmetry of power between nurses and the hypertensive individuals verbal expression. The theoretical references are Critical Discourse Analysis and Pragmatics. This is an exploratory descriptive and qualitative study, in which participant observation was conducted in a Basic Family Health Unit. The following discourses arose: the nurse as conductor of the interaction with verbal and nonverbal discursive commands; the hypertensive subject as subjugated by the nurse; the nurse as an articulated instrument that communicates a body of social practice; the body of the hypertensive person as a tool that supports an imaginary power load; the interaction between nurse and the hypertensive person in a one-sided situation, obliging the hypertensive individual to obey orders. The relationship between the nurse and the hypertensive person develops asymmetrically, built on symbolic materials of social practices under the legitimacy of the paradigm of current Nursing Consultation in our society.

Consulta de enfermagem na percepção dos portadores de hipertensão atendidos na estratégia saúde da família / Hypertensive patients's perception on nurse visiting through the family health program / Consulta de enfermeria segun la percepcion de los portadores de hipertension atendidos en la estrategia salud de la familia

O enfermeiro, como integrante da equipe do Programa Saúde da Família (PSF), desenvolve importante papel noacompanhamento da pessoa com hipertensão. Neste estudo, o objetivo foi descrever a percepção dos clientes comhipertensão arterial (HA) sobre a consulta de enfermagem. Trata-se de uma pesquisa descritiva, qualitativa, realizada emuma unidade da Estratégia Saúde da Família em Fortaleza-CE. Participaram da pesquisa 13 pessoas portadoras de há,acompanhadas nas consultas de enfermagem. Nas categorias apresentadas, as pessoas relataram que os enfermeirosfazem o seguimento do tratamento farmacológico dos que já possuíam prescrição médica prévia. Os clientes tambémlembraram que os enfermeiros orientam sobre a importância das modificações no estilo de vida para o controle dahipertensão arterial, solicitam exames, fazem a aferição da pressão arterial, dentre outros aspectos.

The nurse as a member of the Family Health Program (FHP) team plays an important role in monitoring hypertensivepatients. This study aims to describe the hypertensive patient’s perception on nursing consultation. This is a descriptiveand qualitative research carried out at a Family Health Program unit in Fortaleza-Ceará. Thirteen hypertensive individualsparticipated in the study. In the given categories, the patients reported that the nurses performed the pharmacologicaltreatment follow up on those patients that already had a medical prescription. The clients pointed out that, amongstother tasks, the nurses advised on the importance of lifestyle changes for the control of arterial hypertension, requestedexaminations, and measured the blood pressure levels.

La enfermera, en tanto que miembro del equipo del Programa Salud de la Familia (PSF), desarrolla un papel importanteen la supervisión de la persona con hipertensión. El estudio tiene como objetivo describir la percepción de los clientescon hipertensión arterial (HA) sobre la consulta de enfermería. Se trata de una investigación descriptiva, cualitativa,realizada en una unidad de Estrategia Salud de la Familia en Fortaleza, Ceará. Participaron de la investigación 13personas portadoras de HA con seguimiento en las consultas de enfermería. En las categorías presentadas, laspersonas relataron que los enfermeros efectúan el seguimiento del tratamiento farmacológico de los que ya poseíanprescripción médica previa. Los clientes también recordaron que los enfermeros orientan sobre la importancia de lasmodificaciones en el estilo de vida para controlar la hipertensión arterial; además, solicitan pruebas y miden la presiónarterial, entre otros.

Características da clientela atendida por crise hipertensiva na emergência de um hospital municipal de Fortaleza, Estado do Ceará / Characteristics of the clientele assisted for hypertensive crisis in the emergency of a municipal hospital in Fortaleza, Ceará State

Objetivou-se descrever as características da clientela com crise hipertensiva. A pesquisa, quantitativa, descritiva e documental foi realizada em um hospital municipal de Fortaleza, Estado do Ceará em 2006. Na análise de 790 fichas de atendimento, observamos que 48,2% dos pacientes que apresentavam crise hipertensiva, encontravam-se na faixa etária de 40 a 59 anos e a maioria dos indivíduos era de casados (57,5%). Os principais sintomas encontrados foram cefaleia (35,7%) e dor precordial (12.3%) e, em 36,8% das fichas, não houve registro de sinais e sintomas. As medicações mais prescritas foram o captopril (90,6%) e furosemida (53%). Conclui-se que a crise hipertensiva acomete muitos adultos, a maioria casados e que geralmente vão à emergência para fazer avaliação clínica de algum sinal/sintoma. Ressalta-se a necessidade de se alertar os profissionais de saúde quanto à importância do registro para conhecimento e compreensão das características dessa clientela para o controle e a prevenção da crise hipertensiva.

The objective was to describe the characteristics of the clientele with hypertensive crisis. The research, which was quantitative, descriptive and documentary, was conducted at a municipal hospital in Fortaleza, Ceará Estate in 2006. In the analysis of 790 patient files, we found that 48.2% of patients presenting hypertensive crisis were in the age group between 40 and 59 years old. Most of the individuals were married (57.5%). The main symptoms were headache (35.7%) and chest pain (12.3%), and in 36.8% of files there was no record of signs and symptoms. The most prescribed medications were captopril (90.6%) and furosemide (53%). We conclude that hypertensive crisis affects many adults, most married and who usually go to the emergency room for clinical evaluation of a sign/symptom. We emphasize the need to alert health professionals about the importance of records for knowledge and understanding of the characteristics of that clientele, to control and prevent hypertensive crisis.

Acesso ao serviço de emergência pelos usuários com crise hipertensiva em um hospital de Fortaleza, CE, Brasil / Aceso al servicio de urgencia por clientes con crisis de presión alta en un hospital de Fortaleza, CE, Brasil / Access to the emergency service by clients with hipertensive crisis in a hospital in Fortaleza, CE, Brazil

A crise hipertensiva é uma elevação abrupta e sintomática da pressão arterial com risco de deterioração aguda de órgãos-alvo. Embora na literatura a prevalência do agravo seja de 1 por cento, os riscos de complicações e de morte associadas ao problema de saúde nos serviços de emergência têm revelado a necessidade de aprofundar questões relacionadas ao acesso ao serviço de saúde. Trata-se de uma pesquisa de natureza quantitativa, descritiva, realizada em um hospital público do município de Fortaleza, no período de abril a julho de 2006, com 118 pacientes. Os resultados demonstram que a população com crise hipertensiva tem procurado os serviços de saúde, principalmente os de emergência, a fim de obter atendimento. O estudo indica o acesso como um elemento essencial para satisfação das necessidades dos usuários que procuram os serviços de saúde, sendo o tempo de espera, a resolubilidade e o acolhimento parâmetros importantes na qualidade do atendimento.

A hypertensive crisis is a sudden and symptomatic elevatation of blood pressure at risk of acute deterioration of target organs. Although the prevalence in the literature of the burden is 1 percent, the risk of complications and death associated with the problem of health in the emergency services have revealed the need for deeper issues related to access to the service of health. It is a quantitative and descriptive research, held in a public hospital Fortaleza city, between April and July of 2006, with 118 patients. The results show that people with hypertensive crisis has sought health services, especially the emergency, in order to get care. The study indicates access as a key element in meeting the needs of users who seek the services of health, and the waiting time, the resolution and the reception, important parameters on the quality of care.

La crisis hipertensiva es una elevación abrupta y sintomática de la presión arterial con riesgo de deterioro agudo de órganos-blanco. Aunque en las publicaciones la prevalencia del agravamiento sea de 1 por ciento, los riesgos de complicaciones y de muerte asociadas al problema de salud en los servicios de emergencia han revelado la necesidad de profundizar en las cuestiones relacionadas al acceso al servicio de salud. Se trata de una investigación de naturaleza cuantitativa, descriptiva, realizada en un hospital público del municipio de Fortaleza, en el periodo de abril a julio de 2006, con 118 pacientes. Los resultados demuestran que la población con crisis hipertensiva ha buscado los servicios de salud, principalmente los de emergencia, para obtener atención. El estudio indica el acceso como un elemento esencial para la satisfacción de las necesidades de los usuarios que buscan los servicios de salud, siendo el tiempo de espera, la resolutividad y la acogida, los parámetros importantes en la calidad de la atención.

Caracterização clínico-epidemiológica da clientela com crise hipertensiva atendida em um serviço de emergência de um hospital municipal de Fortaleza - Ceará / Clinico-epidemiological features of patients attended during a hypertensive crisis in the emergency service of a municipal hospital of Fortaleza, Ceará / Caracterización clínico-epidemiológica de los pacientes con crisis hipertensiva atendidos en el servicio de emergencias de un hospital municipal de Fortaleza-CE

A crise hipertensiva é uma elevação abrupta e sintomática da pressão arterial com possibilidade de deterioração aguda de órgãos-alvo, que pode envolver o risco de morte. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, realizado na emergência de um hospital municipal de Fortaleza-CE com 118 usuários que adentraram o serviço de emergência com crise hipertensiva no período de abril a julho de 2006. Os resultados demonstraram que a prevalência da crise hipertensiva foi de 0,3%, sendo maiores os casos de urgência hipertensiva (88,1%). A hipertensão arterial não tratada e a existência de comorbidades aumentam a possibilidade de ocorrência das crises hipertensivas. Apesar de a prevalência ser pequena, existe necessidade de conhecer o perfil clínico-epidemiológico da clientela que procura a emergência do hospital com a complicação no sentido de oferecer atendimento mais adequado.

Hypertensive crisis is an abrupt and symptomatic arousal of the arterial pressure in which target-organs may suffer acute deterioration, resulting in death. This is a quantitative and descriptive study carried out in the emergency service of a municipal hospital of Fortaleza, Ceara. A total of 118 patients who entered the service during April and July/2006 were evaluated. Results show that prevalence of hypertensive crisis was 0.3% and hypertensive urgencies were 88.1% of the cases. Untreated arterial hypertension and having a clinical comorbidity increase the risk of suffering a hypertensive crisis. Although prevalence is small, it is important to recognize the clinico-epidemiological profile of these patients in order to offer a more adequate care.

La crisis hipertensiva es una elevación abrupta y sintomática de la presión arterial con posibilidad de deterioro agudo de órganos blanco, que puede incluir riesgo de muerte. Se trata de un estudio cuantitativo descriptivo realizado en el servicio de emergencias de un hospital municipal de Fortaleza-Ceará con 118 usuarios en crisis hipertensiva entre abril y julio de 2006. Los resultados demostraron que la prevalencia de la crisis hipertensiva fue del 0,3%, con más casos de urgencia hipertensiva (88,1%). La hipertensión arterial no tratada y la existencia de comorbidades aumentan las posibilidades de incidencia de las crisis hipertensivas. A pesar de la baja prevalencia es importante conocer el perfil clínico-epidemiológico de los pacientes que acuden a emergencias del hospital para ofrecerles atención más adecuada.

Formação do enfermeiro para o cuidado: reflexões da prática profissional / Education of the nurse for caring: reflections of professional practice

Trata-se de um estudo reflexivo, que teve com objetivo realizar discussões acerca da formação do enfermeiro para o cuidado em uma perspectiva de mudança da prática profissional. As diretrizes curriculares para a profissão baseadas na Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional (LDB) têm como objetivo formar enfermeiros capazes de transformar a realidade prática da enfermagem brasileira. No entanto, percebemos que somente a implementação de tais diretrizes não possibilita a formação de profissionais críticos, reflexivos e transformadores da realidade.

It is a reflective study that aimed at discussing the education of the nurse concerning the care in a perspective of change of the professional practice. The curricular guidelines for the profession are based Guidelines and Basis for National Edcucation which have aims to educate capable nurses to transform the practical reality of the Brazilian nursing. However, we realize that only the implementation of such guidelines does not make possible the education of critical, reflexive and transforming professionals regarding the real world.

Se trata de um estúdio reflexivo que tiene como objetivo realizar discusiones acerca de la formación del enfermero para el cuidado em una perpectiva de mudanza de la práctica profesional. Las diretrices curriculares para la profesión basadas en la ley de las diretrices y bases de educación nacional (LDB) tiene como objetivo formar enfermeros capaces de transformar la realidad práctica de la enfermería brasilera. Entre tanto percibimos que solamente la implementación de tales diretrices no posibilita la formación de profesionales críticos, reflectivos y transformadores de la realidad.

Doença crônica: o enfrentamento pela família / Chronic illness: the confrontation for the family

O doente crônico enfrenta alteraçöes no seu estilo de vida provocadas pela doença em si e pela recorrência de internaçöes hospitalares. Este fato é compartilhado pela família que o acompanha no seu dia a dia, inclusive nos períodos das internaçöes. Este estudo tevecomo objetivos descrever as alteraçöes ocorridas no cotidiano de familias onde existe um de seus elementos portador de doença crônica e identificar redes de apoio que se formam nestas situaçöes...